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我们与Beacon Communities合作最有意义的方面是有机会与医疗保健一线的领导者会面，了解他们如何利用医疗 IT 设计具体的医疗服务改进方案。当然，除了 ONC 的项目网络之外，全国各地还有很多创新正在进行中，并且正在取得进展。我们的Beacon Communities和其他ONC 获奖者可以从这些努力中学习，反之亦然。例如，上周，我们参观了位于德克萨斯州达拉斯的Parkland 医疗和医院系统，这是一个拥有 800 张床位的城市公共安全网医院系统，为达拉斯“大都会区”数千名没有保险和保险不足的人提供医疗服务。与许多医疗保健系统一样，Parkland 通过一系列支持服务来增强直接的急性和慢性护理，以帮助患者在出院后管理自己的健康。这包括护士、药剂师、营养师和病例管理员对患者进行深入的指导和出院计划；以及为期 30 天的细致门诊病例管理，包括访问患者的家庭环境。

问题是，为年老、体弱或有复杂健康或社会需求的高危患者提供高强度的支持服务成本高昂，而且通常无法报销。出院后派一名护士到每位患者家中护理成本太高。然而，正如阿图尔·葛文德在《纽约客》上发表的最新文章所指出的那样，稀缺往往会激发创新。

为了找到将高强度支持服务集中用于最有可能受益、费者的最佳方式，帕克兰临床创新中心在鲁本·阿马拉辛汉姆博士的领导下开发了一套系统，该系统可以从患者进入急诊室开始，直至住院期间，对充血 工程电子邮件列表 性心力衰竭等疾病的患者进行仔细跟踪。

Amarasingham 的系统考虑了患者医疗记录中的实时临床和利用数据（例如描述病情严重程度）以及非医疗的社会或行为因素（例如患者是否无家可归或没有交通工具）。

综合起来，这些因素可以非常准确地预测哪些患者最有可能出现后续并发症或可避免的再次入院。Parkland 使用该系统集中为并发症风险最高的患者提供专门的支持服务。

患者将获得更加个性化的护理。临床医生可以获得病情最严重的患者所需要的“全方位”支持，而不必花费大量时间远离其他患者。即使患者出院后，他们的健康状况也会受到密切监控，以发现需要改善的地方并避免并发症。早期结果看起来很有希望。

该团队的下一个项目将是建立一种方法，使帕克兰地区的医疗保健提供者能够在护理点与在医院外为同一患者提供社会服务的社会服务提供者（例如救世军和天主教慈善机构）安全有效地交换关键的健康和病例管理信息。

安全地交换相关信息（例如患者何时出院或社工何时首次评估客户），将为无保险或保险不足的患者提供创新护理系统奠定基础，因为这样可以在传统护理环境之外进行健康和社会干预。Amarasingham 的目标是利用该系统预防并发症的发生，从而减少糖尿病和心力衰竭患者可避免的再次住院。

这项工作仍处于形成阶段，阿玛拉辛哈姆和他的团队正在与达拉斯的一大批利益相关者合作，仔细设计系统，然后再决定哪些技术最相关。他们正在努力制定必要的安全协议，以确保患者隐私在所有阶段都受到保护。他们正在规划医院和社会服务机构需要实施的流程，以充分利用新获得的数据来最有效地协调护理。

这些例子表明，以医疗信息技术为重要基础的现代化医疗保健系统将支持以新颖和创新的方式提供更优质的医疗服务，最终目标是实现更佳的健康、更好的护理体验和更低的成本。